علت درد لگن بعد از عمل دیسک کمر

علت درد لگن بعد از عمل دیسک کمر، شامل ترومای جراحی، تحریک یا آسیب عصبی و تغییر مکانیک ستون فقرات

جراحی دیسک کمر که به نام دیسککتومی‌کمر نیز شناخته می‌شود، یک روش جراحی رایج برای کاهش علائم مرتبط با فتق دیسک در ناحیه کمر است. در حالی که هدف این جراحی رفع کمردرد است، برخی از بیماران ممکن است پس از این عمل دچار درد لگن شوند. در این مقاله، علت درد لگن بعد از عمل دیسک کمر را از نظر بهترین دکتر متخصص لگن در تهران بررسی خواهیم کرد و عوامل مختلفی را که در ایجاد این ناراحتی بعد از عمل نقش دارند، بررسی می‌کنیم.

• ضربه عصبی

در طول جراحی دیسک کمر، جراح باید با دقت در اطراف اعصابی که از نخاع منشعب می‌شوند و نواحی مختلف از جمله ناحیه لگن، حرکت کند. علی‌رغم تلاش‌های جراح، این اعصاب می‌توانند به طور ناخواسته در طول عمل تحت تأثیر قرار گیرند. دستکاری و جمع شدن بافت‌ها می‌تواند باعث فشرده شدن یا تحریک موقت اعصاب شود و در نتیجه درد ارجاعی در ناحیه لگن ایجاد شود. شدت و مدت درد مفصل لگن مرتبط با عصب، بسته به میزان ضربه و فیزیولوژی منحصر به فرد مریض، می‌تواند متفاوت باشد.

• ترومای عضلانی و تاندون
  

  ماهیچه‌ها و تاندون‌های اطراف ستون فقرات کمر و مفصل ران نیز می‌توانند در حین جراحی، دچار آسیب شوند. دستکاری و جمع شدن این بافت‌ها ممکن است منجر به کشیدگی یا کشش ماهیچه‌ها و تاندون‌ها شود که منجر به درد و ناراحتی موضعی می‌شود. علاوه بر این، ابزارهای جراحی یا کشنده‌های مورد استفاده در طول عمل می‌توانند به طور ناخواسته باعث آسیب مستقیم به این ساختارها شوند. این ضربه می‌تواند به درد لگن در طول دوره بعد از عمل کمک کند.

• ضربه رباط

رباط‌ها نوارهای محکمی ‌از بافت فیبری هستند که ثبات و پشتیبانی مفاصل را فراهم می‌کنند. در مورد جراحی دیسک کمر، رباط‌های اطراف مفصل ران ممکن است در معرض ضربه قرار گیرند. دستکاری بافت‌ها و جمع شدن آنها در طول عمل می‌تواند این رباط‌ها را کشیده یا پاره کند و منجر به درد لگن شود. آسیب‌های لیگامانی می‌تواند باعث بی ثباتی در مفصل ران شود که منجر به درد مداوم و محدودیت‌های عملکردی می‌شود.

• بازیابی و مدیریت

در حالی که ترومای جراحی می‌تواند باعث درد لگن بعد از جراحی دیسک کمر شود، مهم است که توجه داشته باشید که در اکثر موارد موقتی هستند و با گذشت زمان و مدیریت مناسب برطرف می‌شوند. در اینجا چند استراتژی که معمولاً برای درمان درد لگن بعد از عمل دیسک کمر به کار می‌روند آورده شده است:

• داروهای ضد درد: داروهای ضد درد، مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) یا مواد افیونی، ممکن است برای مدیریت درد و التهاب در ناحیه لگن تجویز شوند. این داروها می‌توانند به کاهش ناراحتی در طول دوره بهبودی کمک کنند.
• فیزیوتراپی: فیزیوتراپی نقش حیاتی در توانبخشی بعد از عمل دارد. یک فیزیوتراپ ماهر می‌تواند بیماران را از طریق تمرینات و تکنیک‌هایی برای ارتقای بهبودی، بازیابی تحرک و تقویت عضلات لگن راهنمایی کند. این مورد می‌تواند به کاهش درد لگن و بهبود عملکرد کلی کمک کند.
• استراحت و یخ: قرار دادن کمپرس یخ در ناحیه لگن برای مدت کوتاه می‌تواند به کاهش درد و التهاب کمک کند. استراحت و اجتناب از فعالیت‌هایی که درد لگن را تشدید می‌کنند نیز می‌تواند به روند بهبودی کمک کند.
• آموزش به بیمار: بیماران باید در مورد وضعیت خود آموزش داده شوند و از جدول زمانی بهبود مورد انتظار مطلع شوند. درک علائم عادی پس از عمل، از جمله درد لگن، می‌تواند اضطراب را کاهش دهد و انتظارات مناسب را تضمین کند.

 

 

تحریک یا آسیب عصبی علت درد لگن بعد از عمل دیسک کمر

تحریک یا آسیب عصبی نیز علت درد لگن بعد از عمل دیسک کمر است. ستون فقرات کمری توسط شبکه‌ای از اعصاب، عصب‌دهی می‌شود که حس را به نواحی مختلف از جمله ناحیه لگن تامین می‌کند. در طی جراحی دیسک کمر، به دلیل نزدیکی این اعصاب به محل جراحی، خطر بالقوه عوارض مربوط به عصب وجود دارد. دستکاری بافت‌های ستون فقرات در طول عمل می‌تواند منجر به التهاب موقت یا فشرده شدن اعصاب و در نتیجه درد لگن شود. در موارد شدیدتر، آسیب عصبی ممکن است رخ دهد که منجر به ناراحتی مداوم یا مزمن لگن می‌شود.

• التهاب اعصاب (نوریت)

در حین جراحی دیسک کمر، دستکاری و جمع شدن بافت‌های ستون فقرات می‌تواند باعث التهاب موقت اعصاب مجاور شود. این التهاب که به عنوان نوریت شناخته می‌شود، می‌تواند منجر به درد و حساسیت بیش از حد در مسیر عصب آسیب دیده شود. در مورد درد لگن، اعصابی که از ستون فقرات کمری منشا گرفته و به سمت پایین حرکت می‌کنند ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند و منجر به درد ارجاعی در ناحیه باسن شود.

• فشرده سازی اعصاب

خود عمل جراحی، می‌تواند به طور ناخواسته باعث فشرده شدن اعصاب نزدیک محل جراحی شود. فشرده سازی زمانی اتفاق می‌افتد که فشار خارجی به عصب وارد می‌شود و عملکرد آن را مختل می‌کند و باعث درد می‌شود. فشردگی عصب به دلیل نزدیکی اعصاب کمر به ناحیه لگن می‌تواند منجر به درد لگن بعد از جراحی دیسک کمر شود.

• رادیکولوپاتی

رادیکولوپاتی به تحریک یا فشرده شدن ریشه عصب نخاعی اشاره دارد. هدف از جراحی دیسک کمر کاهش فشار روی ریشه عصبی آسیب دیده ناشی از فتق دیسک است. با این حال، در برخی موارد، مداخله جراحی می‌تواند منجر به رادیکولوپاتی شود. اگر اعصاب مسئول احساس لگن تحت تأثیر قرار گیرند، می‌تواند به صورت درد لگن بعد از جراحی دیسک کمر ظاهر شود.

• آسیب عصبی

در موارد شدیدتر، جراحی دیسک کمر می‌تواند منجر به آسیب عصبی شود که ممکن است به ناراحتی مداوم یا مزمن لگن کمک کند. آسیب عصبی ممکن است به دلیل آسیب ناخواسته ابزار جراحی به اعصاب یا در نتیجه فشرده سازی یا کشش طولانی مدت در طول عمل رخ دهد. بسته به میزان آسیب عصبی، افراد ممکن است درد مداوم یا دائمی‌ لگن را تجربه کنند.

مکانیک ستون فقرات تغییر یافته علت درد لگن بعد از عمل دیسک کمر

تغییر مکانیک ستون فقرات نیز سبب درد لگن بعد از عمل دیسک کمر است. مداخله جراحی با هدف اصلاح ناهنجاری‌های ساختاری در ناحیه کمر انجام می‌شود، اما می‌تواند به طور ناخواسته بر بیومکانیک مفصل ران تأثیر بگذارد. تغییرات در راستای ستون فقرات، ثبات یا دامنه حرکتی می‌تواند فشار بیشتری را بر مفصل ران وارد کند و منجر به درد مفصل ران پس از جراحی شود.

• تراز ستون فقرات

ستون فقرات کمری و مفصل ران به هم مرتبط هستند و تغییرات در راستای ستون فقرات کمری می‌تواند بر بیومکانیک مفصل ران تأثیر بگذارد. جراحی دیسک کمر، به ویژه زمانی که شامل فیوژن ستون فقرات یا ابزار دقیق باشد، می‌تواند انحنای طبیعی ستون فقرات کمری را تغییر دهد. این تغییر در تراز می‌تواند منجر به افزایش یا کاهش فشار روی مفصل ران شود که به طور بالقوه منجر به درد لگن می‌شود. ناهماهنگی ستون فقرات می‌تواند بر توزیع نیروها در حین حرکت تأثیر بگذارد و به طور بالقوه مفصل ران را بیش از حد بارگذاری کند و باعث ناراحتی شود.

• ثبات

ثبات ستون فقرات کمری و مفصل ران برای عملکرد مناسب و حرکت بدون درد، بسیار مهم است. جراحی دیسک کمر ممکن است به طور ناخواسته بر ثبات ستون فقرات تأثیر بگذارد، به ویژه اگر برداشتن وسیع بافت یا همجوشی ستون فقرات وجود داشته باشد. تغییرات در ثبات ستون فقرات می‌تواند بر نحوه انتقال نیروها بین ستون فقرات و مفصل ران تأثیر بگذارد. اگر ثبات ستون فقرات کمری به خطر بیفتد، می‌تواند منجر به افزایش فشار روی مفصل ران شود و منجر به درد لگن شود.

• دامنه حرکت

تغییر در دامنه حرکتی ستون فقرات کمری می‌تواند بر مکانیک مفصل ران تأثیر بگذارد. جراحی دیسک کمر، به ویژه زمانی که شامل فیوژن ستون فقرات باشد، می‌تواند تحرک بخش‌های ستون فقرات عمل شده را محدود کند. حرکت محدود در ستون فقرات کمری ممکن است منجر به حرکات جبرانی در مفصل ران برای حفظ تحرک کلی شود. این حرکات جبرانی می‌تواند فشار بیش از حد بر روی مفصل ران وارد کند و به طور بالقوه منجر به درد لگن شود.

• ناهنجاری‌های راه رفتن

پس از جراحی دیسک کمر، افراد ممکن است به دلیل درد، ضعف عضلانی یا تغییر مکانیک ستون فقرات دچار اختلالات راه رفتن شوند. این ناهنجاری‌های راه رفتن می‌توانند بر مکانیک مفصل ران در حین راه رفتن یا سایر فعالیت‌های تحمل وزن تأثیر بگذارند. حرکات جبرانی یا الگوهای بارگذاری غیرطبیعی در مفصل ران می‌تواند منجر به درد لگن بعد از جراحی دیسک کمر شود.

پاسخ التهابی علت درد لگن بعد از عمل دیسک کمر

پاسخ التهابی بخشی طبیعی از روند بهبودی بدن پس از جراحی، از جمله جراحی دیسک کمر است. التهاب برای ترمیم بافت ضروری است و نقش مهمی‌در شروع بهبود دارد. با این حال، یک پاسخ التهابی بیش از حد یا طولانی مدت می‌تواند به درد و ناراحتی، از جمله درد لگن بعد از عمل دیسک کمر کمک کند.

 

• واسطه‌های التهابی

در حین جراحی، ترومای بافتی رخ می‌دهد و باعث آزاد شدن واسطه‌های التهابی مانند سیتوکین‌ها، کموکاین‌ها و پروستاگلاندین‌ها می‌شود. این واسطه‌ها به سیستم ایمنی سیگنال می‌دهند که یک پاسخ التهابی را آغاز کند و باعث جذب سلول‌های ایمنی به محل جراحی می‌شود. در حالی که این فرآیند برای بهبودی ضروری است، عدم تعادل یا آزادسازی بیش از حد این واسطه‌ها می‌تواند منجر به افزایش التهاب و درد بعدی شود.

• ادم و تورم بافت

التهاب پس از جراحی می‌تواند منجر به ادم موضعی و تورم بافت اطراف محل جراحی شود. افزایش تجمع مایع و تورم می‌تواند اعصاب را فشرده کند و به درد لگن کمک کند. ادم همچنین می‌تواند گردش خون مناسب و رساندن مواد مغذی و اکسیژن به بافت‌های آسیب‌دیده را مختل کند و روند بهبودی را طولانی‌تر کند و به طور بالقوه باعث ناراحتی شود.

• حساس شدن اعصاب

پاسخ التهابی می‌تواند اعصاب بافت‌های اطراف از جمله مفصل ران را حساس کند. افزایش سطح واسطه‌های التهابی می‌تواند آستانه درد این اعصاب را کاهش دهد و آنها را نسبت به محرک‌ها حساس‌تر کند. در نتیجه، حتی سیگنال‌ها یا حرکات حسی طبیعی که معمولاً باعث درد نمی‌شوند، می‌توانند باعث ایجاد ناراحتی یا حساسیت بیش از حد در ناحیه لگن پس از جراحی دیسک کمر شوند.

• سینوویت

التهاب می‌تواند پوشش سینوویال مفاصل، از جمله مفصل ران را تحت تاثیر قرار دهد. سینوویت، التهاب غشای سینوویال، می‌تواند ناشی از ضربه جراحی و پاسخ التهابی متعاقب آن باشد. این التهاب می‌تواند منجر به درد، سفتی و ناراحتی در مفصل ران شود که به درد بعد از عمل لگن کمک می‌کند.

• پاسخ التهابی سیستمیک

در برخی موارد، جراحی می‌تواند باعث ایجاد یک پاسخ التهابی سیستمیک شود و کل بدن را تحت تأثیر قرار دهد. التهاب سیستمیک می‌تواند منجر به علائم عمومی ‌مانند؛ بی حالی، خستگی و دردهای عضلانی شود. این التهاب گسترده می‌تواند درک درد از جمله درد لگن را بعد از جراحی دیسک کمر تشدید کند.

توانبخشی و فیزیوتراپی پس از عمل، علت درد لگن بعد از عمل دیسکر کمر

توانبخشی پس از عمل و فیزیوتراپی از اجزای اساسی روند بهبودی پس از جراحی دیسک کمر هستند. با این حال، اجرای یک برنامه توانبخشی به خوبی طراحی شده و مناسب برای به حداقل رساندن خطر درد لگن و اطمینان از بهبودی بهینه و بازیابی عملکردی بسیار مهم است. تکنیک‌های توانبخشی تهاجمی ‌یا نامناسب می‌توانند به طور ناخواسته مفصل ران را تحت فشار قرار دهند یا بیش از حد بارگذاری کنند و منجر به درد و ناراحتی شوند.

 

• پیشرفت تدریجی

توانبخشی باید بر پیشرفت تدریجی تمرینات و فعالیت‌ها متمرکز باشد. شروع با دامنه حرکتی ملایم تمرینات و افزایش تدریجی شدت و سختی به بدن اجازه می‌دهد تا بدون وارد کردن فشار بیش از حد به مفصل ران، خود را تطبیق دهد و بهبود یابد. پیشرفت تدریجی به جلوگیری از فشار غیرضروری روی مفصل ران کمک می‌کند و خطر درد لگن بعد از عمل دیسک کمر را به حداقل می‌رساند.

• تقویت هسته

تمرینات تقویت کننده مغز نقش حیاتی در روند توانبخشی پس از جراحی دیسک کمر دارند. تقویت عضلات شکم، پشت و ناحیه لگن به ایجاد ثبات و حمایت از ستون فقرات کمری کمک می‌کند و فشار وارده بر مفصل ران را کاهش می‌دهد. یک هسته قوی می‌تواند وضعیت بدنی، هم ترازی و مکانیک حرکت را بهبود بخشد، که به نوبه خود می‌تواند درد لگن را کاهش داده و بهبودی کلی را افزایش دهد.

• تقویت عضلات لگن

تمرینات خاص با هدف قرار دادن عضلات لگن می‌تواند به بهبود قدرت، ثبات و انعطاف پذیری آنها کمک کند. تقویت ابدکتورها، ادکتورها، فلکسورها و اکستانسورهای مفصل ران می‌تواند حمایت و عملکرد مفصل ران را تقویت کند و خطر درد لگن بعد از عمل دیسک کمر را در طول توانبخشی و فعالیت‌های روزانه کاهش دهد.

• مکانیک مناسب بدن

آموزش در مورد مکانیک بدن و تکنیک‌های حرکتی مناسب برای جلوگیری از فشار بی مورد روی مفصل ران در طول فعالیت‌های عملکردی ضروری است. تکنیک‌هایی مانند؛ بلند کردن مناسب، خم شدن و وضعیت نشستن می‌تواند به توزیع یکنواخت نیروها و کاهش فشار روی مفصل ران کمک کند.

• انعطاف پذیری و دامنه حرکت

حفظ یا بهبود انعطاف‌پذیری و دامنه حرکت در مفصل ران برای بهبود عملکرد و به حداقل رساندن درد لگن بسیار مهم است. تمرینات کششی ملایم می‌تواند به بهبود انعطاف پذیری، کاهش عدم تعادل عضلانی و کاهش سفتی که ممکن است به ناراحتی لگن کمک کند، کمک کند.

• تکنیک‌های مدیریت درد

فیزیوتراپیست‌ها ممکن است از متد‌های مختلف مدیریت درد، مانند درمان دستی، روش‌ها (مانند گرما یا سرما درمانی)، یا تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) برای کاهش درد لگن در طول فرآیند توانبخشی استفاده کنند. این تکنیک‌ها می‌توانند به کاهش درد، تقویت آرامش و تسهیل پیشرفت تمرینات کمک کنند.

• رویکرد فردی

هر بیمار منحصر به فرد است و نیازهای توانبخشی آنها ممکن است متفاوت باشد. رویکرد فردی به توانبخشی، با در نظر گرفتن شرایط خاص، روش جراحی و اهداف بیمار، بسیار مهم است. برنامه توانبخشی باید برای رفع نیازهای خاص بیمار، به حداقل رساندن خطر درد لگن و ارتقای بهبودی بهینه تنظیم شود.

• نظارت نزدیک و ارتباطات

قرارهای منظم پیگیری با فیزیوتراپ و ارتباط آزاد در مورد هر گونه ناراحتی یا درد حیاتی است. فیزیوتراپیست می‌تواند پیشرفت بیمار را تحت نظر داشته باشد، برنامه توانبخشی را در صورت نیاز اصلاح کند و هر گونه نگرانی یا مشکل مربوط به درد لگن را برطرف کند.

 

 

سخن آخر

علت درد لگن بعد از عمل دیسک کمر می‌تواند دلایل زمینه‌ای مختلفی داشته باشد. ضربه‌های جراحی، تحریک یا آسیب عصبی، تغییر مکانیک ستون فقرات، پاسخ التهابی، شرایط از قبل موجود لگن، و شیوه‌های توانبخشی، همگی به درد لگن بعد از جراحی دیسک کمر کمک می‌کنند. برای بیماران ضروری است که علائم خود را با پزشک در میان بگذارند و امکان تشخیص دقیق را فراهم کنند. با ارزیابی و درمان مناسب، بیشتر موارد درد لگن بعد از عمل دیسک کمر را می‌توان به طور موثر مدیریت کرد.